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孕24周查血糖,以防变成“糖妈妈”

  妊娠期糖尿病是妊娠期常见的合并症之一,之所以怀孕前正常,而怀孕后却发生糖尿病,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的各种激素会逐渐增高,这些激素导致胰岛素敏感性降低。在怀孕24-28周时,有的孕妇胰岛细胞不能分泌出较多的胰岛素,导致糖代谢紊乱,终出现了妊娠期糖尿病。近年来,医生们发现越来越多女性在妊娠期患上糖尿病。产科医生建议,孕妇在孕24周查查血糖,及早了解自己是不是“糖妈妈”。


  哪些人容易患妊娠糖尿病

  林凌在30岁怀上了BB,在孕32周时,她突然发现孩子的胎动没了,便急忙上医院。经检查,医生发现她患了妊娠期糖尿病,而且胎儿已为死胎。林凌在伤心之余百思不得其解:怀孕前自己挺健康的,怎么会患上妊娠期糖尿病?经过医生询问才发现,原来林凌正是妊娠期糖尿病的高危人群,她的父亲就是一名糖尿病患者。

  近年来,医生们发现越来越多的女性在妊娠期患上了糖尿病。广州医学院第三附属医院产科副主任医师余琳说,妊娠糖尿病十分常见,经常有孕妇在做产检的时候,因为发现血糖升高,心情十分焦急,非常担心宝宝的健康。

  那么,哪些人容易患妊娠糖尿病?

  (1)年龄大于35岁的高龄产妇;

  (2)孕前超重或过于肥胖、有糖耐量异常史和多囊巢综合征者;

  (3)有糖尿病家族史;

  (4)有不明原因的死胎、死产、流产、巨大儿分娩史等。

  以上人群在怀孕期间应特别注意血糖的变化。

  糖妈妈症状不明显易忽略

  余琳说,一旦患上妊娠糖尿病,对孕妇和胎儿的影响特别大,比如当孕妇在饭后一小时出现血糖高峰时,胎儿无法耐受母体的高血糖水平,发生宫内酮症酸中毒和高渗性酸中毒,终胎死腹中。

  妊娠期糖尿病凶险,后果严重,但是症状却不明显,一部分患者没有任何症状,一部分出现多饮、多食、多尿,但是往往又误以为是怀孕正常生理现象,所以,没有引起足够的重视。上文提及的林凌就是因为没有定时做产检,只是简单地做了B超,没有及时发现妊娠期糖尿病而造成胎死腹中的悲剧。

  余主任还表示,患上了妊娠糖尿病后,如果不进行及时治疗以及做好生活方式干预,即使在产后血糖恢复正常,将来仍有约30%比例的人会发生2型糖尿病。

  血糖难控制,放心用胰岛素

  余主任指出,孕妇在首次做围产期保健时,医生就会评价其是否存在高危因素,会针对性做血糖的检查。如果孕早期血糖正常,还会在孕24周时,做空腹血糖、服糖后1小时、2小时验血,如果血糖结果分别是5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L,只要有一项达到或超过这个标准,就会被诊断为妊娠期糖尿病。

  一旦确诊妊娠期糖尿病,也不必过于紧张。余主任说,孕妇首先要控制饮食,更密切地监测血糖。如果控制饮食一周后,发现还不能维持血糖到满意水平,就需要进行胰岛素注射治疗。一般来说,绝大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意的水平。

  很多孕妇担心,用上胰岛素以后,将来是否要终身用药。其实,完全没有必要担心,余主任说,大约有三分之二的妊娠期糖尿病患者,在分娩后血糖就会降到正常,可以停止注射胰岛素。

  Tips:糖妈妈,要饮食控制和适量运动

  ★分餐:在饮食控制中,实施分餐重要。营养科医生建议,把全天进食的总量,由原来的每天三顿,变成每天5-6顿,其中三顿主餐,2-3顿加餐。一般情况下,大部分孕妇在分餐后,血糖水平会明显下降。

  ★测血糖:监测血糖,经常测空腹和餐后2小时的血糖。

  ★控制体重:在饮食计划的过程中,除了要监测血糖外,还要注意体重的增长,孕中晚期每周增长约≤500g,定期反馈这些情况,对饮食计划进行修订。另外,专家认为,在餐后进行散步,步行20-40分钟,有助于餐后血糖下降。


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